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《遵义晚报》报道鄂州首例ECMO救治患者病情平稳 再“见”女儿,他点头回应“加油”

来源:遵义晚报  编辑:任 然  2020年3月10日  阅读次数:105

《遵义晚报》报道鄂州首例ECMO救治患者病情平稳

再“见”女儿,他点头回应“加油”

5日,鄂州市中心医院RICU病房一名新冠肺炎危重症患者病情突然加重,驰援鄂州的遵义医科大学医护团队与鄂州市中心医院的专家随即为这名患者搭建了ECMO,成为鄂州新冠肺炎患者实施的首例ECMO,这也是鄂州地区历史上首次开展ECMO支撑技术。8日,记者来到鄂州市中心医院RICU看到,通过ECMO的支撑,目前这名60多岁的老人病情平稳,正在逐步恢复中。

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调派专家紧急驰援

险境中让患者转危为安

8日早上8点,记者来到鄂州市中心医院。穿好3层防护服后,乘电梯来到了位于5楼的RICU。此时,医护人员正在患病老人的病床前查房。

ECMO,即体外膜肺氧合技术,也被称为“人工肺”。新冠肺炎主要是损伤肺的血液氧合和(或)清除二氧化碳功能,ECMO就是用人工肺代替生病的肺,让氧气得到及时地供应,患者的生命系统得到维持,从而让患者有足够的时间得到治疗。ECMO也成为针对心肺衰竭患者最后的救治手段。为了在鄂州实施ECMO,前线指挥部于数日前紧急调派贵州省ECMO专家,澳门新葡亰518心血管外科医生、ECMO团队主管医师田仁斌驰援鄂州。

据了解,2018年,澳门新葡亰平台官方网址心外科成立院级体外生命支撑中心。截至目前,该中心已经开展65ECMO,其中涉及成人及儿童重症肺炎、暴发性心肌炎、心脏移植、心肌病、冠心病介入支架术后心功能衰竭等ECMO,成功撤机率达72%,出院存活率达52%,为贵州省之最。田仁斌对实施ECMO具有相当丰富的经验。31日抵达鄂州经过两天的防护培训后,3日他被充实到鄂州市中心医院的RICU

5日早上,RICU里的这名60多岁的患者在进行无创通气治疗的过程中,体内二氧化碳急剧升高,达到137mmHg(正常值为35-45mmHg),随即出现了意识模糊、心率减慢,紧急进行气管插管呼吸机支撑,仍然不能改善病人呼吸衰竭加重的状况,一度危急。

“病人出现状况后,经前线指挥部的讨论决定,我们团队与鄂州市中心医院的专家马上开始为病人搭建ECMO。”田仁斌告诉记者,当天通过大家22个小时的努力,老人在ECMO支撑下,呼吸衰竭的情况得到缓解,病情趋于稳定,内环境也得到调整。

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病情稳定神志清醒

通过手机与女儿见面

为了让老人得到更好的治疗,每天田仁斌都会来到病床前与老人聊天,尽量让老人有一个良好的心态配合治疗。此外,田仁斌也需要通过与老人的交流及观察ECMO的各项指标,随时掌握ECMO和老人的匹配情况。只有ECMO和老人有了良好的匹配,才有利于病情的好转,减少发生严重并发症的可能。

“现在的状况比以前要好很多,你要加油!”田仁斌与老人交流时,鉴于老人的病情有所好转,为了让老人的女儿了解父亲的情况,接通了其女儿的视频,让这对父女通过手机见面。

“你好好治疗,我在家等你。”视频那头,女儿不断给父亲加油鼓劲。看到女儿,老人虽然不能说话,但通过眨眼和点头的方式回应着女儿。

与女儿见完面,田仁斌又嘱咐老人,可以的话尽量活动一下四肢。据了解,由于长时间卧床,患者往往会出现肌肉萎缩、压伤及增加血栓形成的风险,所以医护人员每天也会对患者进行肢体功能的锻炼。

搭建ECMO后通过几天的治疗,老人的情况正慢慢好转。据贵州省第六批支援湖北医疗队队员、澳门新葡亰平台官方网址重症医学二科副主任医师梅鸿先容,老人目前生命体征平稳、神志清醒,双上肢已能够自主活动,可以配合医护人员的治疗,整体的病情处于一个恢复阶段。

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护理工作繁重

将进一步充实人员

针对老人的治疗,梅鸿认为护理团队的重要性甚至超过了医生,因为护理人员时刻都在老人身边,对于每个细节都非常清楚,所以基于ECMO治疗的特殊性,梅鸿当天查房时提出了进一步加强护理团队的想法。

梅鸿告诉记者,针对这位老人,护理人员不仅要帮助他进行肢体功能的锻炼,而且老人身上有很多根穿刺管道,如果出现一点闪失,就会导致老人的生命出现危险。此外,老人的液体量比较多,输液的种类也比较复杂。综合各方面的情况,医疗队决定进一步充实护理人员,参与到老人的救治工作中。

“我们计划从第六批以及前面批次的医疗队中,增调具有ECMO管理经验以及重症管理经验的护理人员到这个队伍当中。”贵州省第六批支援湖北医疗队队员、澳门新葡亰平台官方网址急诊科抢救室主管护师、鄂州市中心医院RICU护士长罗公印说,根据安排充实人员后,可以保证每班都有23名护士值班,这样一来就可以把老人的基础护理、液体管理和ECMO管理分开进行,做到精细化管理。同时还会让有经验的护士进行统筹安排,包括患者肢体功能的训练、镇静药物的管理、体液ACT的管理及凝血功能的监测等。

目前,针对老人的治疗正在有序开展,待老人肺部情况恢复之后,医护人员便可撤离ECMO

《遵义晚报》20200310日 星期二

网址链接:

http://www.cnepaper.com/zywb/html/2020-03/10/content_2_2.htm

 

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